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ここでは、妊娠中に見つかった場合の治療法や子宮を残せるのかまとめました。子宮がんの原因や症状、予防法についても解説しています。子宮がんについて調べている方は、ぜひ参考にしてください。
子宮に発生する悪性腫瘍には2種類あります。子宮の入り口の部分にできる子宮頚がんと、子宮の奥側の子宮体部と呼ばれる部位にできる子宮体がんです。
子宮頸がんは、一定の時間をかけてゆっくり増えていきます。がんが見つかる前段階として、子宮頸部の組織に異形成と呼ばれる細胞が増えていきます。この細胞はがんに進行する可能性がありますが、定期検診を受けていれば早期発見が可能です。
子宮体がんの95％は子宮内膜と呼ばれる部位より発生することから、子宮内膜がんとも呼ばれています。40台後半から増加し、50～60代で最も患者数が多くなるのが特徴です。
子宮体がんの原因や症状はどのようなものが見られるのか気になるものです。ここでは、子宮体がんの症状や原因について説明していきます。
子宮体がんは、卵巣ホルモンのバランスの崩れによって引き起こされるといわれています。更年期になると、卵巣の機能が低下し周期的な排卵が起こりにくくなります。
子宮内膜を増殖させるエストロゲンと呼ばれるホルモンが、増殖を抑える働きのあるプロゲステロンと呼ばれるホルモンに比較して高くなります。このエストロゲンの過剰な状態が子宮体がん発生の原因と考えられてきました。
しかし、現在では女性の社会的地位が向上したため、精神的・肉体的なストレスが増加し、その結果卵巣機能が抑えられる状況が増えています。食生活においては、動物性脂肪の摂取量増加によって体内の脂肪が増えるなど、若年層の子宮体がん発生要因が増加しているといわれているのです。
子宮体がんは、早期の段階で不正出血が見られるケースが多いとされています。進行すると、下腹部痛や腹部膨満感、排尿痛などの症状が現れることがあります。
続いては、子宮頸がんの症状や原因について説明していきます。
子宮頸がんが発生する原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）に持続的に感染することと考えられています。HPVは性交渉で感染し、多くの女性が一生のうちに一度は感染するといわれるウイルスです。
ウィルスに感染しても、異物を排除する免疫機能により排除されます。しかし、長期間感染が継続し、ごく一部の人の細胞ががん化してしまうこともあります。
子宮頸がんが早期のうちは、ほとんど症状が見られません。しかし進行すると、不正出血や異常なおりもの、性行為の際の出血、下腹部痛などの症状が現れることがあります。気になる症状がある場合、なるべく早めに受診するようにしてください。
子宮頸がんは、赤ちゃんに影響を及ぼしてしまう可能性があると考えられています。羊水を通して、子宮頸がんの細胞が赤ちゃんに吸い込まれてしまい、出産後にがんを発症したケースがあるという報告があります。しかし、何も影響がなかった方も多くいます。
妊娠中に子宮頸がんが見つかった場合、がんの状態を診ながら治療法を決めることになります。医師としっかりと話し合って、選択することが重要です。
緊急性がないと判断されたり、あるいは妊娠の継続を優先させたりする場合は、手術せずに経過観察となります。妊娠を継続すれば治療が遅れてしまうため、ステージ分類によっては、命に関わることがあります。妊娠中に子宮頸がんと診断された場合、医師としっかり相談し、選択することが大切です。
初期の子宮頸がんの手術療法は、円錐手術やレーザー蒸散術でがん病巣を取り除きます。がんの広がり具合によっては、出産後の手術でも問題ないとされるケースもあります。
しかし、場合によっては妊娠の継続を断念しなければならないこともあります。医師としっかり相談し、後悔のない選択をしましょう。
円錐手術は、子宮頸管の一部をメスやレーザーで円錐状に取り除く手術のことです。
初期の子宮頸がんが適応となっています。子宮摘出をしないため、治療後も妊娠を望む方に適しています。しかし、子宮頸管が短くなるため、早産や流産のリスクが高まる可能性があります。
高度異形成もしくは、がんに進行する前に、レーザーで蒸散させる治療法です。
子宮がんの治療は、がんの性格や進行度によって決まります。初期の子宮頸がんは病変部位の切除、子宮体がんはホルモン剤を使用することもあります。
子宮頚がんの場合はIa2期からⅡ期、子宮体がんはIb期からⅢ期の一部までだと、子宮を摘出して、骨盤内の所属リンパ節を郭清する根治手術が実施されます。手術後、顕微鏡を用いて摘出した臓器の検査を詳しく実施するのが特徴です。そして、再発を防ぐ目的で放射線または化学療法を行うケースもあります。
III期以上まで進行しているがんの場合、直ちに手術するのは難しいため、放射線治療や化学療法を行います。
子宮がんは検診が普及したことにより、子宮頚がんは75%、子宮体がんは90%が手術が可能なIやII期で発見されるケースが増えています。早期発見につなげていくためにも、がん検診を受けるのはもちろん、気になる症状があれば早めに婦人科を受診するのが大切です。
子宮頸がんの治療法は、手術療法・化学療法・放射線療法とあり、状態に応じて単独や組み合わせで行います。妊娠の可能性を残す手術を行った場合、子宮を残すことで再発のリスクを高めてしまいます。治療法の選択は、主治医としっかり相談して決める必要があります。
子宮を残して治療するには、前がん病変もしくはⅠA期・ⅠB1期の子宮頸がんであり、病気の状態が一定の基準を満たしている必要があります。
日本人を対象とした研究が行われた結果、がんの予防につながる行動として、以下が有効だといわれています。
平成21年10月厚生労働省によって、子宮頚がんのワクチンが承認されました。ワクチン接種者が増えることによって、予防効果や発症率、死亡率の低下が期待されています。そして定期的な子宮頸がん検診を受けることも重要です。
20歳以上は2年に1回、子宮頸がん検診を受ける必要があります。
がん検診は、がんを早期発見し、適切な治療を行って、死亡率の減少を目指すことを目的としています。日本では、厚生労働省の「がん予防重点健康教育及びがん検診実施のための指針（令和3年一部改正）」で方法が定められています。
がん検診は、問診・視診・子宮頸部の細胞診・内診を行います。医師が必要と判断した際には、コルポスコープ検査を実施する場合もあります。検査の結果が「要精密検査」と判定が出た場合は、必ず精密検査を受けてください。
